Что такое гипоаллергенная диета

Гипоаллергенная диета — это щадящий рацион, который временно уменьшает вероятность контакта с предполагаемыми пищевыми триггерами. В идеале питание подбирается не по общему списку «опасных» продуктов, а под конкретную клиническую ситуацию.

При подтверждённой пищевой аллергии основой лечения является исключение причинно-значимого продукта. Перечень продуктов, которые хорошо переносятся, у разных людей различается. Поэтому продукт из категории «частых аллергенов» не нужно исключать, если человек употребляет его без реакции.

Чем гипоаллергенная диета отличается от элиминационной

Элиминационная диета — это исключение из рациона конкретного продукта или группы продуктов, которые обоснованно подозреваются как причина симптомов. Если аллергия подтверждена, продукт исключают из питания на срок, который определяет врач.

Гипоаллергенный рацион может использоваться как временная основа при подозрении на несколько пищевых триггеров. Его задача — не запретить как можно больше продуктов, а помочь разобраться с симптомами и сохранить полноценное питание.

Когда врач может рекомендовать диету

Диетические ограничения могут обсуждаться, если симптомы регулярно возникают после одного и того же продукта или группы продуктов и такая связь подтверждается анамнезом. Врач оценивает не только сам факт реакции, но и её время, выраженность, повторяемость и сочетание признаков.

• крапивница или отёк после еды;
• повторная рвота, диарея или выраженная боль в животе, связанные с определённым продуктом;
• обострение атопического дерматита в сочетании с другими признаками пищевой аллергии;
• симптомы со стороны дыхательных путей после употребления пищи;

Один эпизод вздутия, покраснения кожи или дискомфорта после еды сам по себе не доказывает пищевую аллергию. Причиной могут быть инфекция, непереносимость отдельных компонентов пищи, заболевания ЖКТ или совпадение нескольких факторов.

Какие симптомы требуют оценки

Возможные проявления со стороны кожи

• зудящая крапивница;
• отёк губ, век или лица;
• обострение атопического дерматита при наличии других признаков пищевой аллергии.

Симптомы со стороны ЖКТ

• повторная рвота после определённого продукта;
• боль в животе или диарея, которые возникают в связи с одной и той же пищей;
• у ребёнка — кровь в стуле, плохая прибавка массыбычно сохраняют продукты, которые ранее переносились хорошо. Продолжительность диагностической элиминации зависит от типа реакции и клинической задачи: одинаковый срок не подходит всем пациентам.

  Третий этап — плановое возвращение продуктов

  После периода исключения врач может предложить расширение рациона. Это не всегда означает домашнюю пробу: при реакциях немедленного типа, отёке или анафилаксии возвращение продукта может проводиться только по медицинским показаниям и в контролируемых условиях.

  Цель диеты — не сделать рацион максимально строгим, а найти причинно-значимый продукт и сохранить как можно более полноценное питание.

Что можно есть при гипоаллергенной диете

Универсального меню, безопасного для всех пациентов, не существует. Выбор продуктов зависит от переносимости, предполагаемого аллергена, возраста и сопутствующих заболеваний.

Источники белка

Выбирайте продукты, которые ранее хорошо переносились. Если из рациона исключают молоко, яйца, рыбу или другой важный источник белка, врач должен подобрать безопасную полноценную замену.

Крупы и хлеб

Учитывайте состав готовых изделий и возможную реакцию на конкретные злаки. Безглютеновая диета нужна не при любой пищевой аллергии, а только при определённых диагнозах и по медицинским показаниям.

Овощи и фрукты

Не исключайте автоматически все яркие продукты. Оценивайте индивидуальную переносимость и возможные перекрёстные реакции, например при аллергии на пыльцу берёзы.

Молочные продукты

Молочные продукты исключают при обоснованном подозрении или подтверждённой аллергии на белки молока, а не просто при любом кожном симптоме.

Готовые продукты

Читайте состав соусов, колбас, выпечки, полуфабрикатов и сладостей: аллерген может содержаться в продукте в небольшом количестве.

Как читать этикетку

При подтверждённой аллергии необходимо искать в составе обозначения основных аллергенов: молоко и белки молока, яйцо, арахис, орехи, рыбу, ракообразных и моллюсков, сою, пшеницу и другие злаки. Список конкретных ограничений зависит от диагноза.

Что делать, если исключено несколько продуктов

При исключении нескольких групп продуктов необходимо оценить полноценность питания: достаточность белка и энергии, поступление кальция, железа и других нутриентов. Особенно важно сделать это для детей, беременных, кормящих женщин и людей с низкой массой тела.

Гипоаллергенная диета у детей

Детский рацион должен поддерживать рост и развитие. Длительная строгая диета без подтверждённой причины может привести к дефициту питательных веществ, тревоге вокруг еды и неоправданному сужению рациона.

• не исключайте продукты «на всякий случай» без обсуждения с врачом;
• при аллергии к белку коровьего молока подбирайте безопасную замену, а не просто убирайте молочные продукты;
• учитывайте возраст ребёнка, прикорм, массу тела и темпы роста;
• при подозрении на пищевую аллергию ведите дневник и фиксируйте реакцию, а не только название продукта;
• не откладывайте обращение к врачу при крови в стуле, повторной рвоте, плохой прибавке веса или выраженном отёке.

Нужно ли ограничивать питание кормящей маме

Строгая профилактическая диета кормящей женщины не назначается автоматически. Если у ребёнка есть признаки пищевой аллергии, врач оценивает ситуацию и при необходимости подбирает временное исключение конкретного продукта из рациона матери. Питание при этом должно оставаться полноценным.

Подробнее о симптомах и тактике при пищевой аллергии у младенцев читайте в статье «Пищевая аллергия у грудничков: как распознать и что делать».

Гипоаллергенная диета у взрослых

У взрослых важно отличить пищевую аллергию от непереносимости лактозы, целиакии, нецелиакийной чувствительности к глютену, заболеваний ЖКТ и синдрома раздражённого кишечника. Эти состояния могут давать похожие жалобы, но требуют разной диагностики и тактики.

Не следует самостоятельно начинать безглютеновую диету до обследования на целиакию: это может изменить результаты тестов. Подробнее о различиях состояний читайте в статье «Аллергия на глютен: причины, симптомы, диагностика».

При хронической крапивнице строгая гипоаллергенная диета не является универсальным лечением. В отдельных случаях врач может обсудить временное уменьшение продуктов, которые усиливают симптомы у конкретного человека, но это не заменяет современную терапию заболевания.

Какие обследования могут потребоваться

Диагностика начинается с разговора с врачом и анализа симптомов. Обследование подбирают по клинической ситуации, а не по принципу «сдать как можно больше тестов».

• сбор анамнеза и оценка времени реакции;
• пищевой дневник;
• специфические IgE к предполагаемым аллергенам;
• кожные прик-тесты по показаниям;
• компонентная диагностика в отдельных случаях;
• диагностическая элиминационная диета;
• контролируемое введение продукта или пищевая провокация по решению врача.

Если вы не знаете, какое обследование необходимо, начните с консультации аллерголога. Врач сопоставит жалобы с рационом и подберёт только те исследования, которые могут изменить тактику.

Частые ошибки при гипоаллергенной диете

1. Исключать сразу десятки продуктов без подтверждённой причины.
2. Считать любой дискомфорт после еды аллергией.
3. Самостоятельно убирать молоко или глютен до необходимого обследования.
4. Ориентироваться на универсальные списки «высокоаллергенных» продуктов.
5. Делать тесты IgG и строить рацион только по их результатам.
6. Проводить домашнее повторное введение продукта после отёка или тяжёлой реакции.
7. Отменять назначенные лекарства, рассчитывая, что одна диета заменит лечение.