Что такое реактивный артрит у детей
Реактивный артрит (РеА) у детей — это воспалительное заболевание суставов, появляющееся как реакция организма на перенесенную инфекцию. Характеризуется РеА болью в суставе (-ах), припухлостью сустава (-ов) (разной степени выраженности) и нарушением его (их) функции.
Чаще всего реактивный артрит возникает уже после перенесенной инфекции (через 1-4 недели).
Важно понимать, что при этом заболевании бактерии не проникают непосредственно в сустав, а воспаление развивается из-за сбоя в работе иммунной системы. Поэтому для лечения артрита прием антибактериальной терапии не требуется (исключение при подтвержденной хламидийной инфекции, когда имеются специфические симптомы и выявлен возбудитель - тогда терапию подбирает врач).
В механизме развития РеА нет аллергического компонента, прием антигистаминных препаратов (от аллергии) также не требуется. Назначением лекарственных препаратов занимается только врач.
Причины реактивного артрита
Наиболее частые причины реактивного артрита у детей включают:
- Кишечные инфекции: сальмонеллез, иерсиниоз, шигеллез и др.
- Острые респираторные заболевания (SARS-CoV-2, хламидиоз, вызванный сhlamydia pneumoniae и др.).
- Урогенитальные инфекции (у подростков): хламидиоз, уреаплазмоз.
Симптомы реактивного артрита и характер суставного синдрома
- общее недомогание: слабость, снижение аппетита, повышенная утомляемость;
- повышение температуры тела до субфебрильных (37.0-37.9 град. по С) или фебрильных значений (>38 град. по С);
- вовлечение в процесс суставов нижних конечностей (тазобедренные и/или коленные и/или голеностопные суставы, редко мелкие суставы стоп);
- поражение 1-4 суставов;
- асимметричность процесса;
- возможное воспаление сухожилий (энтезит, теносиновит (обычно выявляется по данным УЗИ));
Типы течения заболевания:
- остро возникающий болевой синдром с припухлостью сустава (-ов) (сустав может быть горячим и с покраснением (гиперемия))
- умеренно выраженный болевой синдром с невыраженной припухлостью или не определяющейся визуально (жидкость в суставе (синовит) выявлена по данным УЗИ)
- изолированный энтезит или в сочетании с артритом или теносиновитом
- боль в суставе (артралгия), затем появление припухлости
- Нарушение функции сустава (изменение походки, ребенок может хромать или избегать нагрузки);
- Возможные внесуставные проявления: воспаление глаз (нарушение зрения, дискомфорт или боль в глазах, слезотечение, светобоязнь и др. симптомы конъюнктивита), нарушение стула (диарея) и поражение мочеполовой системы (боль или дискомфорт при мочеиспускании, учащение мочеиспускания).
Диагностика: какие анализы нужны
Что взять с собой на прием к ревматологу впервые (диагностический минимум)?
- Общий анализ крови (в том числе определение СОЭ);
- Анализы маркеров воспаления: С-реактивный белок (СРБ), фибриноген;
- Общий анализ мочи;
- Результаты реакции Манту или ДСТ;
- Ультразвуковое исслеов, которые помогут избежать осложнений:
- Противопоказано накладывать тепло или греть пораженный сустав — это усугубит воспаление.
- Не занимайтесь самолечением, грамотно подберет терапию только врач.
- Не игнорируйте симптомы артрита, даже если ребенок жалуется на легкий дискомфорт.
- Не прекращайте лечение раньше времени, даже если симптомы стали менее выражены.
- Не нагружайте пораженный сустав слишком рано и не исключайте двигательную активность полностью.
Прогноз и профилактика
При своевременной диагностике и правильном лечении прогноз при реактивном артрите у детей обычно благоприятный. Большинство детей (2/3 пациентов) полностью восстанавливаются и риск перехода заболевания в хроническую форму сводится к минимуму. После перенесенного реактивного артрита необходимо временное наблюдение ревматолога (через 3 месяца, далее 1 раз в 6 месяцев).
Неспецифическая профилактика реактивного артрита включает:
- Своевременное и полноценное лечение любых инфекций — респираторных, кишечных и урогенитальных.
- Соблюдение правил личной гигиены, в том числе мытье рук перед едой и тщательная обработка продуктов; для сексуально активных подростков использование барьерного метода контрацепции.
- Рациональное и сбалансированное питание, режим сна и бодрствования, физическая активность – повышают резистентность организма.
